豪斯810:生吞蛔虫减肥?后果很严重(有图慎入)

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本集豪斯的病人是一个感染了蛔虫的女孩。女孩在度假游泳的时候不小心吞进了蛔虫卵,后来蛔虫进入了她的肠道和心脏,并在其中生长发育,引起一系列症状。蛔虫是如何进入人体,又如何危害人的健康的?

蛔虫的学名是似蚓蛔线虫(Ascaris lumbricoides Linnaaeus),也称人蛔虫,是一种不需要中间宿主的寄生虫。这类寄生虫的感染性虫卵或幼虫在外界(主要指土壤)发育到感染期后,可以直接感染人体,因此也称为土源性线虫。它的虫卵并非全部为受精卵。若为受精卵,生长发育需经过两个虫卵的阶段,第一期虫卵内的胚胎细胞经分裂发育成为幼虫后,蜕皮后就能成为感染期虫卵(含二期幼虫蛔虫卵)。这个过程不需要中间宿主,也就是不需要到别的动物体内进行发育,感染期虫卵污染食物、饮用水。若人们没有管住嘴,让感染期虫卵进入体内,它可是就要在人体这个广阔无垠的新天地“迈开腿”了。

不过,在本集中,豪斯在最后想到患者感染虫卵在她在旅游区游泳有关,这也太玄乎了:能造成人体蛔虫感染的机会太多,有时坐在草地上,摸到被蛔虫污染的手拿食物,都是有可能的。

蛔虫在人体的旅程

被吞食的感染期虫卵随着食物或者唾液进入人的小肠,在人的小肠中孵出幼虫,幼虫从肠内逸出,穿过肠壁,侵入肠粘膜和粘膜下层,钻入淋巴腺和肠系膜静脉,经肝、右心,到达肺,穿过肺泡毛细血管,进入肺泡,在经历2-3次蜕皮后,沿支气管、气管逆行至咽部。

感染期蛔虫卵在小肠中孵出幼虫。剧照的展现还挺写实的,受精的蛔虫卵宽椭圆形,通常会被宿主的胆汁染黄。卵壳外常有一层由蛔虫子宫分泌物形成的凹凸不平的蛋白质膜,卵壳厚而透明。(图片为《豪斯医生》剧照)

感染期蛔虫卵在小肠中孵出幼虫。剧照的展现还挺写实的,受精的蛔虫卵宽椭圆形,通常会被宿主的胆汁染黄。卵壳外常有一层由蛔虫子宫分泌物形成的凹凸不平的蛋白质膜,卵壳厚而透明。(图片为《豪斯医生》剧照)

蛔虫就待在咽部静候着,每一次的吞咽动作都有助于它进入下一个生命历程,每一个吞口水的动作,都帮助它重新进入消化道。在回到小肠以后,蛔虫经历第4次蜕皮,再经过数周发育成成虫。

它们可不会乖乖待在胃里

整个旅程从消化系统开始,经呼吸系统或者循环系统又重新回到消化系统,这么漫长又崎岖的旅途中,路痴的蛔虫很难确保每一次都走对路,回到肠道中。临床上偶有报道因蛔虫穿透心脏瓣膜、肝脏或其他脏器而造成患者死亡的案例[2]。由于蛔虫具有穿孔打洞的习性,除了路痴型蛔虫可以造成重大的人体伤害,即便是走对头了,当大量幼虫路径肺部时,也可能使支气管上皮细胞脱落,造成肺部点状出血,引起蛔虫性支气管炎、支气管哮喘等。另外,蛔虫在消化系统移行时,有时会钻入胆道形成胆道蛔虫病,进入阑尾会造成阑尾蛔虫病等,也可以引起肠穿孔和急性腹膜炎,病死率可达15%。大量蛔虫扭结成团还可形成蛔虫性肠梗阻,真是听着都觉得拧巴。

本集剧情讲到豪斯为病人进行胃镜检查的时候,在食道便发现了溃疡,后来又提到病人在情绪激动的时候出现过呕血的症状,都可能是蛔虫穿行的时候造成的组织损伤。

蛔虫的大部分生活状态都是在人体内进行的,如上述提到,在小肠中发育为成虫后,小肠就是他们的爱的殿堂。雌雄虫会在小肠中交合繁殖,利用宿主的食糜为营养,交配后产出的多为受精卵,平均每天每条雌虫可产卵24万个。值得一提的是,雄虫的生殖器官在尾部的末端,是一对镰刀状的交合刺。(镰刀形交合刺啊,和黑猩猩的狼牙棒一样,雌性蛔虫大抵不会很享受吧。)

言归正传,自人体感染,到它们完成人体漫游并最终成家立业,生儿育女,整个过程需要约60-75天。它离开人体的方式,是从消化道末端离开,嗯,没错,就是通过大便。此后,就会污染周围的环境。想起本集的病人,今年夏天要游泳,还是挑一挑消毒过关的游泳池吧。

蛔虫减肥,你还敢吗?

吃蛔虫能减肥是流传已久的“减肥偏方”,以前看《瘦身男女》,郑秀文扮演的女主角就曾为了减肥生吞蛔虫。当时电影剧情是描述生吞蛔虫的,但从刚才对蛔虫生活史的描述可知,生吞蛔虫的作用大抵还不如直接吃蛔虫卵。在资料搜集的时候,就无意中发现网上有在卖蛔虫卵,虽然没有深入了解到何处可以买得到,但听说一个蛔虫卵胶囊高达近300元。

作者吐槽:在Google搜索了一下“蛔虫卵胶囊”,检索结果有17万条记录。如果看完这篇文章还勇于尝试此胶囊,回头记得@我,说说效果。我们欢迎活着的实验党报告。

参考文献:

  1. 李雍龙. 人体寄生虫学[M].第6版. 人民卫生出版社. 2007年,172-175.
  2. Ashraf HZ, Ahangar AG, Dar FA, Popliteal artery embolism by Ascaris lumbricoides: a case report.[J] Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2009 Nov;15(6):619-20.
  3. 重口小组贴:解剖蛔虫,附送图片
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