挥刀自宫后,阴茎还能接上吗?

from 果壳网 guokr.com – 果壳网 http://www.guokr.com/article/96903/

很多地方都把阴茎称作命根子,男人们也都对其(及周边零件)称兄道弟呵护有加,生殖器对男性的重要性不言而喻。既然阴茎对男性意义如此重大,为什么会有人对那里伸出黑手将其一刀两断呢?

有的可能是因为一时冲动,有的则可能是有精神疾病,有的是遭人侵害虐待,有的是出了事故,还有的是工伤(这是什么崎岖工种啊!),此外还有个更古老的理由是打仗打输了……不过本文并不打算详细讨论阴茎被切掉的原因,咱们来点有建设性的内容,那就是阴茎真的断掉的话,该怎么接上,接上以后能恢复战斗力吗?

稀少的病例

如文章开头所说,很多男人都将阴茎视为“命根子”来呵护,实际情况也是如此,回忆一下就会发现,我们的确极少听说哪个男的想不开自己割了,而对文献的回顾也体现了这一点。2007年《泌尿学杂志》(Urology Journal)上发表的一篇综述,回顾了几大医学数据库里,从1966年一直到2007年的关于“断茎再植”手术的文献,结果发现在40年时间里,只发现了80例做过这类手术的病人。当然实际切掉的数量可能更多点,不过比起其他常见伤的病例数,的确相当微不足道。

断了怎么缝?

断了的阴茎怎么接上?这得从保存“断肢”说起。和其他部分的断肢再植一样,及时降低断掉部分的温度,能够延长其保存时间,避免运输和等待途中组织发生坏死。常见的方法是用生理盐水(可含有消毒剂和抗凝剂)冲洗断掉的部分,然后用干净的容器将其装起来,周围放上冰块,也可置于4℃的环境中(好吧直说了,冰箱冷藏室正好4℃)。

接着,需要对断面进行清创处理,用加了抗凝剂的生理盐水把那些灰、土、污血之类的脏东西都冲掉,还要把坏死的组织清理掉,直到能清晰地分辨静脉动脉和神经。

而在正式开始缝以前,还需要做个耻骨上膀胱造瘘术,名字够别扭,具体操作也让人想想都疼。简短通俗地说,就是在耻骨上方(阴茎根部靠上点)切个口,再分开里边的肌肉找到膀胱,接着在膀胱上切个口塞进去根管子,再把切口都缝起来外边只露出截管子。这是为了让尿能直接从管子里出来。

接下来得进行精细的显微手术。在显微镜下,医生需要将细小的动脉、静脉、神经一一吻合。最后还要缝合海绵体白膜和皮肤。当然,为了更方便地做吻合,会先用一根导尿管插入尿道起到支架的作用。别看这儿就写了一句话,大夫们却得盯着显微镜努力好几个钟头才能帮伤者“把根留住”。

还得提一句,清理伤口和缝合的难易程度,以及缝完了还剩多长,得视断面的整齐程度而定,利刃所伤显然比起钝器砸断什么的更好处理。

肉体接得上,能力回得来

还是前面那篇综述的结果,如果断掉的阴茎没有使用显微手术而是直接缝上,这种方式效果不好,还常常会引起一些比较严重的并发症,比如瘘管、尿道狭窄、阳痿、失去知觉等等。好在现在前文提到的显微手术已经成为标准的操作了。现在的普遍观点是,如果是通过显微手术缝合,救治及时,恢复供血良好的话,伤者是能恢复正常排尿和勃起功能的。不过受到的痛苦,个中的心路历程和前后感受的差别,恐怕只有当事人自己清楚了。

PS:尽管有病例显示伤者4周后就恢复了勃起能力,不过在这之前就因为某种原因勃起的话…… 因此为了避免上述情况的发生,还会用到镇静剂和雌激素。

参考资料:

Spectacularly Successful Microsurgical Penile Replantation in an Assaulted Patient: One Case Report Mohammed Fadl Taz Case Reports in Urology
Volume 2011 (2011), Article ID 865489, 2 pages doi:10.1155/2011/865489 Case Report

Penile Replantation, Science or Myth? A Systematic
Ali Reza Babaei,1 Mohammad Reza Safarinejad . J Urol 2007;4:62-5

Advertisements

发表评论

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / 更改 )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / 更改 )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / 更改 )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / 更改 )

Connecting to %s